民進會員，寧夏大學農學院臨床獸醫學教授，碩士生導師，主講獸醫學，獸醫外科手術學，著名奶牛臨床獸醫學專家，執業獸醫師。兼任農業部中國動物疫病預防控制中心國家級疫病凈化評估專家，中國畜牧獸醫學會獸醫外科學分會常務理事、獸醫內科學分會常務理事，中國奶業協會理事，寧夏回族自治區奶業協會常務理事/專家，吳忠市科技局/農業農村局奶牛技術顧問、寧夏靈武市奶產業技術專家，寧夏農墾賀蘭山奶業公司奶牛獸醫顧問，寧夏大北農集團反芻動物技術顧問。
前胃是指瘤胃-網胃-瓣胃。牛前胃疾病的發生主要與飼養模式、飼料結構及飼喂管理有關，即與粗飼料質量低劣、飼料霉變、精料過量、攪拌不勻、忽然更換、礦物質維生素供給不平衡和各種應激刺激有關。
我國肉牛、奶牛飼養模式有天然放牧模式，半舍飼模式和全舍飼模式。天然放牧牧場在秋冬季節枯草期、缺水情況下容易發生前胃疾病。在全舍飼模式下，大部分采用全混合日糧（TMR）飼喂，牛的日糧結構是可控的。但是由高精料、高生產性能所致的前胃疾病其發病原因、規律、機制、癥狀、診斷及治療均發生了改變。本文主要介紹牛前胃主要疾病的瘤胃調控治療技術，供生產一線人員借鑒。
一、牛前胃疾病診療技術
牛前胃疾病主要有瘤胃積食、瘤胃酸中毒、瘤胃臌氣、創傷性腹膜炎、創傷性心包炎、瓣胃阻塞、瓣胃創傷、前胃弛緩、迷走神經紊亂癥和前胃炎。牛前胃弛緩分為原發性前胃弛緩和繼發性前胃弛緩，原發性前胃弛緩主要是有日糧結構和飼喂管理、應激有關。繼發性前胃弛緩主要繼發于前胃疾病和真胃疾病、腸道疾病、中毒病、營養代謝病、傳染病、寄生蟲病、發熱等病。
1.牛前胃疾病致病機理
（1）飼養管理失衡改變前胃內環境，導致消化機能發生了急劇改變，具體表現在瘤胃內pH值降低，厭氧環境破壞，溫度增高，滲透壓增高，瘤胃微生物種類、數量、比例和穩定性及瘤胃壁功能發生了改變，導致瘤胃微生物異常發酵及瘤胃合成、轉化機能降低。瘤胃中有害微生物異常增多，產生毒素被瘤胃吸收致機體發病。
（2）疾病因素導致前胃壁肌肉神經運動機能改變，表現為蠕動次數、瘤胃蠕動力和蠕動持續時間降低。
（3）肝臟代謝機能障礙，具體表現在酸中毒、氨中毒、內毒素中毒、脂肪肝，肝臟的解毒、合成、轉化、排泄功能下降。
（4）全身機能改變，前胃疾病會導致代謝紊亂、表現為體溫下降、呼吸增快、心率增快、精神沉郁、食欲下降，全身各器官的功能下降。
2.前胃疾病的治療原則
前胃疾病治療原則就是創造條件幫助?；謴土鑫负湍c道的生理環境，促進消化、排泄及機體內環境的穩定，重點是關注瘤胃pH值恢復，厭氧狀態恢復，溫度為39～40℃，瘤胃滲透壓等于血漿滲透壓（7.35～7.45）。
牛的任何重癥性疾病均會表現為瘤胃代謝障礙及腸道代謝障礙，故在治療牛的各種疾病過程中，必須將恢復瘤胃內環境貫徹始終。養牛要養好瘤胃，治療消化系統疾病最重要就是養瘤胃。瘤胃內環境改變會導致真胃和腸道疾病發生變化，瘤胃微生物死亡牛必死。
3.治療方法
前胃疾病的治療方法重點是前胃局部治療兼顧全身治療。包括①恢復瘤胃內環境：pH、厭氧環境、溫度、滲透壓；②促進瘤胃微生物復活和微生物區系的穩定；③促進粗飼料在瘤胃內的消化；④促進瘤胃炎性毒素的排除；⑤加速瘤胃內腐敗產物的排泄；⑥促進瘤胃壁肌肉動力；⑦恢復迷走神經機能，保護瘤胃黏膜；⑧促進機體整體水平衡、能量平衡、離子平衡、酸堿平衡；⑨促進血液中有毒物質的分解和排除；⑩促進血液循環、阻止惡性循環，抗炎癥等。
前胃疾病臨床主要表現為采食量下降、飲食欲減低、反芻減少、瘤胃膨脹、瘤胃觸診堅實、腹瀉、糞便酸臭、糞便減少、前胃積液、腹痛、酸中毒、低血糖、低血鈣、心力衰竭等癥狀，由于不同疾病的不同病程階段各有其特征性癥狀，所以在治療前胃疾病過程中要認真判斷疾病病名、病程，因果轉化關系、密切觀測出現的具體臨床癥狀，主要問題及時采取有效措施對癥治療。
前胃疾病的治療方法包括病因治療法；病理治療法；對癥治療法；協同治療；重點是局部治療和全身平衡治療。局部靶向治療包括瘤胃內治療；瘤胃粘膜治療；瘤胃壁肌肉與神經治療；腹腔漿膜治療。全身平衡維持療法重點是水平衡療法、酸解平衡療法、電解質平衡療法、滲透壓平衡療法、葡萄糖平衡療法和維生素平衡療法。
4.治療常用藥物
（1）制止發酵藥物：主要有消氣靈、魚石脂酒精。
（2）傳統健胃藥：包括鹽類健胃藥、芳香類健胃藥和苦味健胃藥。
（3）瀉藥：鹽類瀉劑如硫酸鎂、硫酸鈉。前胃灌服鹽類泄劑必須稀釋到6%濃度以下。在治療前胃疾病過程中，如果發生嚴重胃腸脂質，禁止灌服大量石蠟油，因為大劑量石蠟油灌服后，漂浮在瘤胃的液面上，破壞了瘤胃內氣體、液面和液體下的有機交換，導致前胃微生物大批死亡，瘤胃內環境嚴重破壞。瘤胃微生物死亡，必須要徹底清除，然后再進行“新鮮瘤胃液移植”才有望治愈。
（4）胃腸道興奮劑：主要有濃鹽水、新斯的明、吐酒石。
（5）胃腸道營養劑：主要是葡萄糖、糖鹽水、氯化鈉、維生素B，鈣劑等。
5.治療方法
（1）恢復瘤胃內環境
◆恢復瘤胃pH至正常，一般是灌服小蘇打。在灌服過程中，小蘇打250克加水5公斤單另灌服，停留半小時以后，讓小蘇打起到調控瘤胃pH值、中和胃酸的情況下，再灌服其他藥。
◆恢復瘤胃的厭氧環境，主要是灌輸活性酵母。
◆恢復瘤胃有益微生物活力，主要是瘤胃移液和灌服酵母培養物。瘤胃移液是向瘤胃灌溫水，將瘤胃的鹽性產物最大程度吸出來，再向瘤胃灌輸健康牛的瘤胃液10～20公斤。
◆恢復瘤胃內滲透壓，嚴格控制鹽類藥物必須稀釋到6%以下的濃度才能灌服。
◆恢復瘤胃內溫度，主要是灌服冷水、加強環境通風和控制熱應激。
（2）促進粗纖維在前胃內消化：粗纖維進入瘤胃，從肛門排出需要72小時，在大量粗纖維難以消化的情況下，我們要盡可能灌服促進纖維消化、瘤胃穩定的藥物，加速纖維在瘤胃內的消化速度。在這種情況下，嚴禁灌大量瀉藥和石蠟油，將沒有消化的粗飼料推至真胃和小腸，這樣牛必死。
（3）恢復瘤胃壁受損黏膜：主要灌服是收斂劑、吸附劑（霉菌毒素吸附劑）。
（4）恢復瘤胃壁興奮性：主要是注射濃鹽水、新斯的明、維生素B1。
（5）恢復血液生化指標：主要是促進肝臟代謝、前胃代謝、血液循環，防止休克。
（6）恢復肝臟功能：主要是保肝藥。
現代奶牛和肉牛飼養過程中，我們要使用一些前胃保健劑在疾病預防和治療過程中：
營養性添加劑：包括微量元素和礦物質等。它們在瘤胃功能和胃腸道微生物發酵過程中起著重要作用。所以，我們常在水中另外添加電解質。
非營養性添加劑：主要有緩沖劑小蘇打、氧化鎂；酵母培養物和活性酵母；離子載體；陰離子鹽；益生素；甲烷抑制劑；寡糖類；應激營養包等，這些添加劑要有甄別地用于前胃疾病的治療。
二、前胃疾病的防治
1.瘤胃積食
（1）定義
瘤胃積食是牛忽然一次性采食了平時采食不到的新鮮難以消化的粗飼料蓄積在瘤胃內，致使瘤胃體積增大，瘤胃壁擴張，胃壁變薄，蠕動力降低的重度病癥。
（2）臨床特征表現及病因
瘤胃脹滿、觸診堅實、反芻減少、蠕動消失、排糞減少、腹痛、磨牙，后備牛易發。
常見采食的粗飼料有新收割的玉米青貯、青貯秸稈、半干玉米皮、新鮮小麥秸稈、稻草秸、半干土豆秧等。如果這些粗飼料進入瘤胃后被獸醫灌大量瀉藥推到腸道，即便經過手術也搶救不過來。
瘤胃積食分為原發性的急性瘤胃積食和繼發性的慢性瘤胃積食。原發性瘤胃積食主要在非TMR日糧后備牛易發，或者是非TMR日糧的老牛和產后牛易發。慢性前胃弛緩主要見于繼發性瘤胃積食，長期飼喂TMR日糧，并且粉碎過細，這種情況下圍產后期牛、老牛、低血鈣牛、創傷性腹膜炎牛易發。頑固性前胃弛緩主要是創傷性腹膜炎、瘤胃內有異物，真胃發生阻塞，繼發慢性前胃弛緩。
（3）診斷要點
主要發生在非全混合日糧型飼喂模式，有采食難以消化的粗飼料病史，體溫正常，瘤胃蠕動力持續下降，觸診堅實、脹滿，排糞減少，糞便干燥，反芻較少，輕度的瘤胃臌氣并且出現磨牙、呻吟、腹痛。
（4）治療點評
急性原發性瘤胃積食一定要把握時間，及時進行瘤胃手術，將瘤胃內蓄積的粗飼料取出來，再向瘤胃里放置3公斤左右容易消化的優質甘草。
粗飼料一定是在前胃消化，瘤胃給藥一定重在恢復瘤胃pH和微生物群系的建立上，如果用大量的鹽類瀉劑會將瘤胃內不能消化的粗飼料推入下部消化管，而下部消化管不能消化粗飼料，最終牛必死。
（5）治療方法
保守治療：48小時內主要灌服促進前胃消化藥物，如酶制劑、酵母灌水，小蘇打，輕瀉，補液，解除脫水，同時輸液?；驹瓌t是幫助瘤胃粗飼料發酵分解，制止異常發酵和瘤胃內脫水，嚴格禁止大劑量使用鹽類瀉藥，禁止使用石蠟油。
R1:調控瘤胃促進粗飼料消化：小蘇打150～200克加水5公斤一次灌服，半小時后灌服其他藥物。酵母片200片，酵母培養物200～300克，飼料酶300～500克，人工鹽200克，四酊劑各150毫升，加溫水3000～6000毫升，口服?；蛘哌x擇瘤胃移液10公斤一次投服。
R2:大劑量輸液，預防脫水和酸中毒：5%NaHCO3500ml,10%NaCL500ml；葡萄糖酸鈣500ml；25%葡萄糖500ml +VB1 40ml；復發氯化鈉3000ml，分別添加維生素C200毫升，氫化可的松200毫升，洋地黃30毫升，速尿40毫升，一次靜脈注射；新斯的明20毫升肌肉注射。
R3:48小時后輕瀉促消化：小蘇打150克+硫酸鎂400克+酵母片200片，酵母培養物200克，飼料酶300克，人工鹽200克，四酊劑各150毫升，溫水10公斤，胃管投服。每天一次，連續4天。同時每天根據癥狀進行靜脈輸液防止脫水。
手術治療：嚴重瘤胃積食最好采取瘤胃切開術治療。如果粗飼料不能在瘤胃內被消化，最好切開瘤胃取出，后進行瘤胃移液術。
術式：左肷部切開腹壁、瘤胃壁，掏出瘤胃內所有蓄糞，再向瘤胃內添加3公斤干凈柔軟稻草，常規關閉切口.
腹腔封閉治療：每天右側肷窩生理鹽水+氨芐青霉素+普魯卡因腹腔注射，每天一次，連續四天。
每天灌服促消化、健胃、清理胃腸道藥物進行預防，限制不易消化的粗飼料攝入量。在飼養上，粗飼料必須要進行加工調制后飼喂。
2.瘤胃臌氣
（1）定義
瘤胃臌氣是因前胃神經反應性降低，收縮力減弱，采食易發酵或腐敗的飼料，在瘤胃內微生物的作用下，異常發酵，產生大量氣體，引起瘤胃和網胃急劇膨脹，導致呼吸與血液循環障礙，發生窒息現象的一種疾病。
（2）臨床特征及診斷方法
表現為腹圍急劇增大、呼吸極度困難、腹痛，反芻減少、代謝減少、噯氣和血液循環障礙。
急性瘤胃臌脹主要發生在原發性。成年反芻動物的急性瘤胃臌氣多為泡沫型瘤胃臌氣，治療的主要藥物是二甲基硅油（消氣靈）。后備牛和犢牛的瘤胃臌氣主要是非泡沫型瘤胃臌脹，治療藥物主要是魚石脂+酒精。慢性瘤胃臌氣多見于繼發癥，如前胃弛緩、腸梗阻、真胃阻塞、真胃左方移位，真胃右方扭轉（擴張）、幽門水腫、幽門積沙、腹膜炎、食道阻塞、破傷風和發熱性疾病都會導致繼發性慢性纖維弛緩。
瘤胃臌脹診斷依據是左側肷窩隆起、肷窩凸出、觸診有彈性、叩診呈鼓音，體溫正常、呼吸加快、喘氣，腹痛。
（3）治療方法
瘤胃排氣
針頭穿刺排氣術：在左側肷部隆起最高點剪毛，5%碘酒消毒，用18號長針頭垂直刺入瘤胃，放氣時用食指適當按壓排氣孔，以防放氣過快引起急性腦貧血。此時，瘤胃強烈收縮，一定要用長針頭，防止針頭變成刀子，劃破瘤胃。
急性瘤胃鼓氣多數為泡沫型鼓氣，常常食糜阻塞針孔，要不斷地用注射器沖開針孔阻塞物，并向瘤胃內注射稀釋過的消氣靈30～50ml。
瘤胃套管針排氣：可以用瘤胃放氣套管針，使用時首先在左側肷部隆起最高點剪毛，5%碘酒消毒，切開皮膚2～3cm，然后垂直插入套管針進入瘤胃，拔出針芯排氣，注意事項同上。
胃管或膠皮管排氣：在放氣的同時，可以用開口器打開口腔。
瘤胃切開排氣：在十分嚴重情況下也可切開瘤胃放氣急救，隨后進行瘤胃修補術。
止痛鎮靜
R1：強心止疼：安乃近30ml肌肉注射，20%安鈉咖30ml肌肉注射進行止痛。
R2: 制止發酵，清理胃腸。小蘇打100g溫水化，一次灌服，過1小時后灌服硫酸鎂400g、消長散200g、酵母片200片、大黃酊150ml、姜酊150ml、氟哌酸粉 50g、水1000ml，混合一次灌服。同時也可以添加酵母培養物、酶制劑、活性酵母和健胃散。
3.瘤胃酸中毒
（1）定義
瘤胃酸中毒是因過食富含碳水化合物的谷物飼料或精飼料，在瘤胃內高度發酵產生大量乳酸、乙酸、丙酸、丁酸后引起的急性代謝性酸中毒。
（2）特征
急性、重劇性前胃弛緩，瘤胃pH迅速下降，瘤胃脹滿，消化機能紊亂，腹瀉、糞便酸臭帶有泡面和玉米顆粒，碎渣，精神抑郁，運動失調，臥地不起，神志昏迷，酸血癥，陷于脫水狀態而死亡。
（3）發病機理
瘤胃酸中毒的發病機理有三種：（1）急性瘤胃酸中毒（乳酸中毒學說）：采食大量精料，導致瘤胃pH值迅速降到5.0以下，大量乳酸淤積在體內，不能被乳酸分解菌及時消化，乳酸吸收進入血液，引起急性酸中毒。
反芻動物攝食過多易發酵的碳水化合物飼料后，碳水化合物飼料經微生物作用后釋放出大量葡萄糖，使瘤胃中葡萄糖濃度急劇升高，由于能量和碳源充足，幾乎所有微生物生長速度都加快，瘤胃VFA 濃度升高，pH 值隨之下降，尤其是僅依靠葡萄糖生存的產乳酸菌——牛鏈球菌的數量顯著增加，此時瘤胃微生物群落發生顯著變化，表現為乳酸利用菌增加，主要是反芻獸新月單胞菌增加。反芻動物因乳酸產生菌與利用菌的菌群失調使瘤胃內乳酸含量顯著升高是導致急性酸中毒的直接原因。
pH 值繼續下降至5.5 時左右，產生的乳酸導致瘤胃pH 值進一步下降，大部分細菌包括乳酸利用菌數量減少，瘤胃中乳酸開始大量積累。
當pH 值低于5 甚至更低時，瘤胃低pH 值環境使大部分細菌死亡，而這時卻為瘤胃中另一種產乳酸菌創造了條件，繼續產生大量乳酸，其代謝終產物為L-型和D-型乳酸。L-乳酸吸收后可迅速吸收后可迅速被代謝利用；D-乳酸則代謝緩慢，在體內蓄積從而引發急性瘤胃酸中毒。
當pH將至4.5～5.0時，瘤胃中除牛鏈球菌外，其他微生物均被抑制，瘤胃出現停止。牛鏈球菌繼續繁殖并產生更多乳酸，導致瘤胃內滲透壓升高，從機體吸收大量水分，機體脫水。此外，化學性或酸性瘤胃炎能損傷瘤胃黏膜，使血漿向瘤胃內滲漏，出現瘤胃積液。
（2）亞急性瘤胃酸中毒（瘤胃有機酸中毒學說）：主要是瘤胃里產生了大量的乙酸、丙酸和丁酸，超過了瘤胃絨毛的吸收能力，大量VFA在瘤胃內累積，導致瘤胃pH降低，pH多在5.5～5.8之間。
奶牛亞急性瘤胃酸中毒SARA 是由于瘤胃內產生的過量VFA 超過瘤胃絨毛的吸收能力造成的，VFA 在瘤胃內累積，降低瘤胃pH 值。瘤胃pH 值的下降很大程度上是由于瘤胃液VFA 含量增加所致?；加衼喖毙粤鑫杆嶂卸荆⊿ARA）的奶牛瘤胃乳酸濃度正常（<5 mmol/L），瘤胃pH 值的下降主要是由VFA 濃度的增加引起。奶牛亞急性瘤胃酸中毒主要是由于瘤胃內產生有機酸過多，瘤胃pH 值長時間降至5.0～5.5，引起瘤胃微生物區系失調和瘤胃功能紊亂而造成的。奶牛亞急性瘤胃酸中毒可繼發干物質采食量下降、消瘦、蹄葉炎、角化不全-瘤胃炎-肝膿腫綜合征、糞便粘稠度下降、乳脂率下降等。
（3）慢性瘤胃酸中毒（組織胺與細菌內毒素中毒學說）：當大量碳水化合物飼料進入瘤胃時使其內環境發生劇變，結果導致大量革蘭氏陰性菌死亡崩解，釋放出大量內毒素并被吸收入血，形成內毒素血癥，內毒素血癥先于乳酸血癥。當發生酸中毒時：一方面，瘤胃內的細菌內毒素水平遠高于正常時的水平；另一方面，胃壁黏膜發炎﹑損傷﹑肝臟受損﹑網狀內皮系統對內毒素的解毒能力受到破壞，致使內毒素進入血液，而導致微循環障礙，發生缺氧，從而使糖代謝過程沿著無氧酵解途徑進行，結果形成大量乳酸。因此，乳酸和細菌內毒素可能對瘤胃酸中毒的發生起到相輔相成的作用。瘤胃內組織胺的吸收，不僅使全身組織胺含量上升，還可進一步加重由乳酸中毒引起的瘤胃上皮細胞的損傷，是使酸中毒病情惡化的主要因素。乳酸、內毒素、組織胺均為引起瘤胃酸中毒。內毒素的吸收和炎癥調節因子的合成發生在入肝之前。
（4）診斷要點
急性瘤胃酸中毒的診斷需要結合臨床癥狀及牛群詳細的飼養管理方面的病史，比如偷食精料和谷物，采食后在30分鐘到1個小時左右就開始表現嚴重的衰竭癥、呼吸加快、腹痛、心率衰竭、瘤胃臌脹，然后出現昏迷，瘤胃pH急劇降低到5.5以下。
急性病例可通過胃管或瘤胃穿刺，死后剖解撿取瘤胃液，若pH4.5～5.0可做出診斷。必須注意，病程一旦超過24h，由于唾液的緩沖作用和血漿的稀釋，瘤胃pH通常會恢復到6.0左右。
亞急性瘤胃酸中毒主要是長期飼喂粉碎過細的TMR，牛采食易發酵的精料后會出現一定程度的占時性瘤胃酸中毒，可造成局部瘤胃黏膜損傷，常繼發真胃疾病、消化不良、蹄葉炎。蹄葉炎可能是由于瘤胃pH降低后，微生物釋放出各種炎癥介質（內毒素）引起。
（5）治療原則
由于該病造成的酸中毒和內毒素中毒發展很快，首先是抑制乳酸產生和酸中毒，其次是應用抗組織胺制劑，消除過敏反應；第三是強心輸液，調節電解質平衡，維持循環血量；第四是促進前胃蠕動，增強胃腸機能，排除有毒產物；第五保護肝臟，增強解毒功能；第六，鎮靜安神，降低顱內壓，防止腦水腫。此外，應該加強飼養管理。
（6）治療措施
急性瘤胃酸中毒治療非常困難，所以治療時必須考慮藥量是否足夠有效，有條件時需要立即采取瘤胃切開術。病程超過24h，瘤胃黏膜的損傷已經形成，無論采取任何措施都難以湊效。
糾正瘤胃酸中毒和抑制乳酸生成：最急性病例需要立即進行瘤胃切開，注射鈣劑、葡萄糖、復方氯化鈉和碳酸氫鈉等。若病例不太嚴重采取保守療法，首先是瘤胃沖洗，用溫水40～80升，通過胃管灌入瘤胃，再不斷抽出來。再灌服小蘇打200克+氧化鎂100克，消氣靈，酵母片，硫酸鎂300克，酊劑+氟哌酸粉+溫水，胃管投服。
保肝解毒：靜脈注射注射鈣劑、葡萄糖、復方氯化鈉、碳酸氫鈉、維生素，強心利尿。
急性瘤胃酸中毒治療：對重劇病例進行急救，應根據病情采取全身療法或施行手術取出瘤胃內容物。但在牛群中若出現多數病例，唯一急救的辦法是應用抗酸藥物治療，500kg體重的病牛，可用5%碳酸氫鈉溶液1000ml，甘露醇250 ml靜脈注射。
亞急性瘤胃酸中毒：可先洗胃或用氧化鎂，按500kg體重用500g劑量，加溫水30L或石灰水借水泵投入瘤胃內，繼而進行瘤胃按摩，促進乳酸中和與吸附有毒物質。
當酸中毒與脫水現象明顯時，亦可用碳酸氫鈉予以糾正，調節酸堿平衡，同時應用5%葡萄糖氯化鈉注射液3000～5000ml，20%安鈉咖注射液10ml，40%烏洛托品注射液40ml，速尿40ml，四環素10g靜脈注射。
R1.瘤胃內的治療：小蘇打200克，加水2000毫升，一次灌服。注意停留半小時再灌其他藥。另外，禁止一次灌服小蘇打500克以上，引發急性堿中毒死亡率增加。
R2.血液治療：5%碳酸氫鈉1000毫升靜脈注射。
R3.保肝治療：25%葡萄糖2000毫升，維生素B120毫升，氫化可的松150毫升，ATP5克，VC150毫升一次靜脈注射。
R4.為了防止繼發瘤胃炎、急性腹膜炎或蹄葉炎：消除過敏反應可用撲爾敏，牛60～100mg肌肉注射。在病情發展過程中，出現休克癥狀時，宜用地塞米松50mg靜脈或肌肉注射。血鈣下降時，用10%葡萄糖酸鈣注射液1000ml或5%氯化鈣250ml靜脈注射，亦具有抗過敏及降低滲透壓作用。在治療過程中，還應注意清理胃腸，防腐制酵，及時內服四環素，以抑制乳酸桿菌滋生，增強治療效果。
R5：瘤胃移液法：給健康牛瘤胃內灌服溫水4升，再抽出來經胃管灌服給病牛瘤胃內。
（7）預防措施
主要通過改善牛場管理、飼喂管理與維持日糧中的纖維含量高于臨界值達到。首先，牛場管理方面，不同泌乳時期的奶牛應采用分群管理的措施，嚴格按照不同時期奶牛營養需要配制日糧。其次，飼養管理方面，SARA 最直接的誘因就是能量攝入過多, 因此日糧中能量和纖維成分進行適當的調節是非常必要的。營養學專家建議日糧當中粗纖維的比例應該不低于18% (干物質)。
4.前胃弛緩
（1）定義與特征
前胃弛緩是瘤胃網胃、瓣胃神經-肌肉裝置感受性降低，前胃興奮性降低，平滑肌自律運動性減弱，收縮力減弱，瘤胃內內容物運轉遲滯，菌群失調，引起奶牛消化障礙以及全身機能紊亂的一種綜合癥，并不是一個獨立的疾病。其特征是食欲減弱，反芻障礙、前胃運動次數減少、蠕動力降低，蠕動持續時間縮短，排糞減少，糞便稀薄、精神沉郁等。
原發性前胃弛緩主要是采食大量易霉變飼料或者采食大量粉碎過細粗飼料引起。繼發性前胃弛緩主要見于創傷性網胃腹膜炎、酮病、低血鈣、真胃移位、子宮炎、乳房炎、高燒、敗血癥、蹄病等。尤其是奶牛產后發生分娩應激，導致前胃壁淤血、缺氧、痙攣，消化器官內組織胺增多，血管滲出增加，腸壁水腫，壓迫動脈血管導致血液供給減少，消化液減少，腸道消化機能下降，進一步引起抑制前胃的蠕動。
（2）治療方法
當奶牛產后發生低血鈣、低血糖、低血鉀、真胃移位、幽門水腫或積沙下沉、子宮炎時同樣會激發前胃弛緩。在長期實踐過程中，我總結出了奶牛的真胃變位實質是幽門離位，治療的主要手段是幽門歸位。另外，我們發現很多牛產后體溫正常，用常規藥物治療無效，最后確診是幽門水腫下沉。
這種情況下，首先要治療原發病，排除病因，增強前胃機能，改善瘤胃內環境，恢復正常微生物區系，防治自體中毒和脫水等綜合療法。
原發性前胃弛緩治療主要是創造條件恢復瘤胃內環境。初期可禁食1～2d，不禁止飲水，飼喂易消化的飼草料。促進瘤胃蠕動可用氨甲酰膽堿2mg，或新斯的明20mg，或比賽可靈20mg皮下注射。應用促反芻液500ml，10%氯化鈉液500ml，5%氯化鈣液250ml，20%安鈉咖l0ml，一次靜脈注射。防腐止酵，小蘇打100 g，消氣靈60毫升或魚石脂100ml，酒精150ml，水1000ml，內服。緩瀉，可用硫酸鎂或硫酸鈉300～500g，消氣靈60毫升或魚石脂100g，溫水6000～10000ml，內服。防止脫水與酸中毒，可用25%葡萄糖溶液1000～1500ml，5%碳酸氫鈉500ml，VC100ml、氫化可的松100 ml，靜脈注射，VB1100 ml肌肉注射。
繼發性前胃弛緩首先治療原發病，在此基礎上促進瘤胃調控和瘤胃功能的恢復。
推薦處方：
R1：初期禁食1～2d，不禁止飲水，飼喂易消化的飼草料。
R2：促進瘤胃蠕動，恢復正常微生物區系，比賽克靈30ml，皮下注射；VB1 30ml，皮下注射。
R3：靜脈治療法：25%葡萄糖1500ml+維生素C100ml；復方氯化鈉1000ml+20%安鈉咖30ml；促反芻液500 ml，10%氯化鈉液500ml，5%氯化鈣液250ml， 一次靜脈注射，一天一次，連續3天。
R4: 口服治療法：小蘇打100g溫水化，一次灌服，過1小時后灌服下列藥物：消氣靈60毫升或（魚石脂100ml+酒精150ml）+水1000ml+硫酸鎂250g+酵母片200片+大黃酊 150ml+姜酊150ml，混合一次灌服，1天1次，連續灌服3天。
此外，瘤胃內有異物常常出現頑固性前胃弛緩，常規治療沒有明顯好轉，偶然從左側沖擊觸診可感知瘤胃內有堅硬感，應該左側將瘤胃切開，進行瘤胃探查，取出異物。個別牛會繼發反復性瘤胃臌氣。
5.創傷性網胃腹膜炎
創傷性網胃腹膜炎是由于金屬異物（針、釘、細鐵絲等尖銳金屬物）混雜于飼料內，隨飼料被采食落入網胃，刺損網胃壁導致前胃弛緩，瘤胃反復臌氣，消化紊亂，并因穿透網胃刺傷膈和腹膜或肝臟，引起急性彌漫性或慢性局限性腹膜炎，乃至繼發創傷性心包炎或肝炎。
創傷性網腹膜炎一旦確診，不建議治療。如果治療，首先進行瘤胃取鐵2小時，將網胃內金屬異物取出來，再按照下列方法治療：（1）口服治療法：小蘇打100g溫水化，一次灌服，過1小時后灌服下列藥物。硫酸鎂400g、消氣靈60毫升或（魚石脂100ml+酒精150ml）、酵母片200片、大黃酊 150ml、姜酊150ml、水1000ml，混合一次灌服，一天一次，連續3天。（2）靜脈治療法：5%碳酸氫鈉 500ml；25%葡萄糖1000ml+氫化可的松100ml+ Vc100ml；復方氯化鈉1000ml+四環素50萬單位，16支，每瓶8支；促反芻液500ml；10%氯化鈉液500ml；糖鹽水500ml+20%安鈉咖30ml+安乃近100ml；一次靜脈注射，1天2次，連續4天。（3）腹腔注射治療法：生理鹽水500ml×2瓶，青霉素800萬單位，鏈霉素200萬單位，2%普魯卡因100ml，混合溶解，在右側肷部用16號長針頭腹腔封閉，1天一次，連續4次。
6.瓣胃阻塞
瓣胃阻塞是由于前胃運動機能發生障礙，特別是瓣胃的收縮力減弱，內容物充滿而干涸，不能運送到真胃而引起的阻塞性疾病。瓣胃阻塞往往先發生真胃阻塞，后繼發為瓣胃阻塞，臨床治療效果非常差，不建議治療。
本病的治療原則是排出瓣胃內容物和增強前胃的運動機能。排出胃內容物可選用硫酸鎂（鈉)500～800g，或植物油500～1000ml，內服。但對重癥病例，內服上述瀉藥常難以收到效果，可在內服上述瀉藥后8～l0h，再應用增強瓣胃運動機能的藥物，如2%鹽酸毛果蕓香堿、新斯的明、氨甲酰膽堿等，以提高療效。阻塞嚴重病牛，筆者采用手術療法：即先行瘤胃切開術，待取出全部胃內容物后，將膠管插入瓣胃，用大量生理鹽水或常水沖洗，直至把大部分網胃內容物沖出，但沒有成功一例，建議淘汰處理。同時，根據病情實施合理的強心，補液，解毒等措施，進行對癥療法。
（根據“第十屆全國牛病防制及產業發展大會”專家講課內容 ）
